善緣

（中央社記者陳舜協台北三十日電）標靶藥物已被證實對部分癌症有療效，能延長病患生命、舒緩症狀，但費用昂貴，不是一般民眾能負擔。高雄醫學大學附設醫院癌症中心主任侯明鋒今天表示，標靶藥物第一線使用時，用藥效益最高，因資源有限，建議健保制度修改成「只保大病」，花費較少的小病由民眾自行負擔。

侯明鋒說，標靶藥物問世前，要經過多年花費龐大的研究及臨床試驗，雖然昂貴但是有療效，要藥廠調降價格的可能性低，健保有財務問題眾人皆知，如何給付，的確陷於兩難，但「有藥不能用，最難過的還是醫師」。

他指出，醫學教育要醫生救人性命、減輕痛苦。以乳癌標靶藥物「賀癌平（Herceptin）」來說，健保同意給付給第二線化療失敗的乳癌患者使用，但以藥的療效來說，「賀癌平」在第一線化療時做為癌症輔助療法，效益最高，健保卻不給付。

侯明鋒表示，健保不給付標靶藥物用於第一線治療，追究原因還是財務問題，健保制度若設計成「只保大病，不保小病」，將可讓健保制度「救命」效益發揮到最高，但他也說，要讓大眾同意修改現行類似社會福利的健保制度，並不容易。

健保局藥材小組副主任黃肇明說，健保給不給付標靶藥物，健保局沒有預設立場，「最重要的是拿出證據來」。

他說，健保局藥事小組每個月都會開會審議新藥是否納保給付，憑藉的就是藥廠須提出新藥必須更符合經濟效益，「健保資源有限，必須考量在有限的資源內，服務到最多人」。

正在接受標靶新藥「血管新生抑制劑」臨床實驗，在民航局服務的四期大腸癌病患謝先生表示，如果不是接受臨床實驗，可終身免費用藥的話，「我無法負擔自費使用標靶新藥」。

謝先生說，「血管新生抑制劑」若自費使用，每個月花費約新台幣十萬元，約是他正常上班薪水的兩倍，他不可能付出這麼高的代價，加重家庭的負擔，相較於其他沒有參加臨床實驗的癌末病人，「我只能說，我真的很幸運」。