善緣

中年男性長期上腹疼痛，要提防胰臟癌！根據統計，胰臟癌已成台灣十大癌症死因之一，發生年齡通常在50～70歲，以男性居多。

萬芳醫院放射腫瘤科主任蔡若婷醫師表示，一般被診斷出確定罹患胰臟癌時，未治療患者的平均壽命為3至4個月，即使接受手術切除治療者，多數患者的存活率也只能達1年左右，5年存活率不到3％，是所有惡性腫瘤中最兇猛的一種。

由於胰臟靠近十二指腸，所以最常見的症狀是上腹疼痛，右上腹疼痛表示病變可能在胰臟頭部，左上腹疼痛表示病變可能在胰臟尾部，當胰臟出問題時，因胰臟控制胰島素分泌，患者的血糖控制也連帶受影響，所以臨床上有時會發現糖尿病患者在就醫檢驗後，才發現是胰臟長腫瘤而導致糖尿病，而非一般常見是因飲食而引發糖尿病。

胰臟的癌細胞可以直接侵犯（或經由淋巴轉移到）周圍的組織，對於腸胃外科醫師來說，最難以手術移除的腫瘤便是胰臟頭癌，由於鄰近臟器與大血管多，稍有閃失極可能造成嚴重的後遺症，手術困難度高。

蔡醫師說，目前針對胰臟癌的化學治療藥物，多只能達到抑制癌變擴散速度，短暫延長患者生命效果，新發明標靶治療藥物成效仍未確，且所費不貲；而傳統放療可減少腫瘤所引起的症狀，但因為輻射線可能會對正常臟器造成傷害，故投予傳統劑量的放射線時，無法有效控制腫瘤。

目前有一項新的放射手術則是使用3D數位影像導航電腦刀，結合了放療及開刀手術的優點，先以電腦斷層精準定位腫瘤位置大小，再利用放射手術儀器隨著患者呼吸頻率自動追蹤腫瘤，不需麻醉也不必住院，也較少見嚴重的副作用。

蔡若婷指出，目前歐美好發胰臟癌的國家，使用電腦刀來治療無法手術切除的胰臟癌患者，已有許多成功經驗，根據美國史丹佛大學之臨床成果，證實電腦刀放射線手術可控制九成病人的胰臟癌病灶，並有效減輕病患疼痛症狀。如合併化學治療，更能提升病患存活期。

目前電腦刀仍無健保給付，需自費約25萬元，但對於無法作根除性手術切除的病人，是目前患者針對局部性腫瘤控制較好的選擇。

蔡若婷呼籲，吸菸、飲酒、肥胖及血糖控制功能失調的民眾，都是胰臟癌的高危險群，應該多加注意自身的健康狀況，並保持適當的運動，才是避免罹患胰臟癌的不二法門。